FAQ Sorveglianza sanitaria

Q: Cosa si rischia se non si fa la sorveglianza sanitaria?

Rischi sanzionatori principali: Se la sorveglianza sanitaria è obbligatoria ma non viene attivata, il datore di lavoro può incorrere in: - sanzioni penali/pecuniarie per omessa nomina del medico competente; - sanzioni per mancata sottoposizione dei lavoratori alle visite previste; - prescrizioni dell'organo di vigilanza con termini stringenti di regolarizzazione. Rischi organizzativi: L'assenza di giudizi di idoneità rende fragile la gestione di mansioni esposte a rumore, chimico, biologico, MMC, VDT o lavoro notturno. In caso di infortunio o malattia professionale, l'assenza di sorveglianza sanitaria aggrava la posizione del datore di lavoro. Effetti ispettivi: Per le violazioni più gravi gli ispettori possono adottare anche il provvedimento di sospensione dell'attività ai sensi dell'art. 14 D.Lgs. 81/08, se ricorrono i presupposti di legge.

Q: Quali tipologie di visite mediche sono previste?

Tipologie ex art. 41 c. 2: - Preventiva: prima dell’adibizione a mansione comportante rischi specifici; - Periodica: di norma annuale; il medico può modulare la cadenza in base al rischio; - Su richiesta del lavoratore, se motivata e correlata ai rischi lavorativi; - Cambio mansione; - Rientro al lavoro dopo assenza per motivi di salute > 60 gg continuativi; - Cessazione del rapporto (per chi ha esposizioni a cancerogeni/mutageni/amianto/silice/radon). Giudizio di idoneità: Al termine il medico esprime: idoneo / idoneo con limitazioni / inidoneo temporaneo / inidoneo permanente. Il giudizio può essere impugnato dal datore di lavoro o dal lavoratore entro 30 giorni davanti all’ASL territorialmente competente.

Question 1

Con quale frequenza vanno fatte le visite mediche periodiche?

Accepted Answer

Regola generale (art. 41 c. 2 lett. b D.Lgs. 81/08):
La visita medica periodica è di norma annuale. Il medico competente può variare la cadenza in base al rischio specifico e ai risultati della sorveglianza sanitaria, motivando in cartella sanitaria.

Cadenze tipiche per fattore di rischio:

Fattore di rischio — Periodicità ordinaria — Riferimento
Cancerogeni / mutageni — Fissata dal medico competente in base al rischio — Titolo IX Capo II
Amianto — Almeno ogni 3 anni o periodicità fissata dal medico competente — art. 259
Agenti chimici pericolosi (non irrilevanti) — Annuale — Titolo IX Capo I
Agenti biologici gruppo 2-3-4 — Annuale — Titolo X
Rumore ≥ 85 dB(A) — Annuale — art. 196
Vibrazioni > valore d'azione — Annuale o biennale — Titolo VIII Capo III
Movimentazione manuale carichi — Annuale (modulabile) — Titolo VI
VDT — lavoratore < 50 anni, idoneo senza prescrizioni — Quinquennale — art. 176 c. 3
VDT — lavoratore ≥ 50 anni o con prescrizioni — Biennale — art. 176 c. 3
Lavoro notturno — Biennale — D.Lgs. 66/2003 art. 14
Minori — Annuale (al massimo) — D.Lgs. 345/1999

Visite NON periodiche (sempre obbligatorie quando ricorre il caso):
- Preventiva — prima dell'adibizione alla mansione;
- Cambio mansione — quando muta il rischio;
- Rientro al lavoro dopo assenza per motivi di salute superiore a 60 giorni continuativi;
- Su richiesta del lavoratore, se motivata da rischi lavorativi;
- Cessazione del rapporto per chi è stato esposto ad agenti cancerogeni/mutageni, amianto, silice o radon.

Modifica della periodicità:
Il medico competente può aumentare la frequenza rispetto a quella tabellare in presenza di esposizioni elevate, soggetti ipersuscettibili o esiti anomali. La motivazione va riportata nel protocollo sanitario che integra il DVR.

Question 2

Cosa si rischia se non si fa la sorveglianza sanitaria?

Accepted Answer

Rischi sanzionatori principali:
Se la sorveglianza sanitaria è obbligatoria ma non viene attivata, il datore di lavoro può incorrere in:

- sanzioni penali/pecuniarie per omessa nomina del medico competente;
- sanzioni per mancata sottoposizione dei lavoratori alle visite previste;
- prescrizioni dell'organo di vigilanza con termini stringenti di regolarizzazione.

Rischi organizzativi:
L'assenza di giudizi di idoneità rende fragile la gestione di mansioni esposte a rumore, chimico, biologico, MMC, VDT o lavoro notturno. In caso di infortunio o malattia professionale, l'assenza di sorveglianza sanitaria aggrava la posizione del datore di lavoro.

Effetti ispettivi:
Per le violazioni più gravi gli ispettori possono adottare anche il provvedimento di sospensione dell'attività ai sensi dell'art. 14 D.Lgs. 81/08, se ricorrono i presupposti di legge.

Question 3

Quali tipologie di visite mediche sono previste?

Accepted Answer

Tipologie ex art. 41 c. 2:
- Preventiva: prima dell’adibizione a mansione comportante rischi specifici;
- Periodica: di norma annuale; il medico può modulare la cadenza in base al rischio;
- Su richiesta del lavoratore, se motivata e correlata ai rischi lavorativi;
- Cambio mansione;
- Rientro al lavoro dopo assenza per motivi di salute > 60 gg continuativi;
- Cessazione del rapporto (per chi ha esposizioni a cancerogeni/mutageni/amianto/silice/radon).

Giudizio di idoneità:
Al termine il medico esprime: idoneo / idoneo con limitazioni / inidoneo temporaneo / inidoneo permanente. Il giudizio può essere impugnato dal datore di lavoro o dal lavoratore entro 30 giorni davanti all’ASL territorialmente competente.

Question 4

Qual è la differenza tra visita pre-assuntiva e visita preventiva?

Accepted Answer

Visita preventiva:
- Si effettua prima dell'adibizione alla mansione, dopo la stipula del contratto.
- Obbligatoria se il rischio specifico la richiede o se il medico competente la prescrive.
- Esito: giudizio di idoneità, idoneità con limitazioni/prescrizioni, inidoneità temporanea o permanente.

Visita pre-assuntiva:
- Si effettua prima della stipula del contratto (art. 41 c. 2 lett. e-bis, introdotto dal D.Lgs. 106/2009).
- Può essere svolta dal medico competente dell'azienda o dal dipartimento di prevenzione dell'ASL.
- Non sostituisce la visita preventiva: se l'esito è positivo e non emergono nuovi rischi, la visita preventiva può essere considerata già assolta.

Divieto di accertamenti vietati:
In nessuna visita preventiva o pre-assuntiva è ammesso indagare su gravidanza o sieropositività HIV (art. 41 c. 3-bis D.Lgs. 81/08).

Question 5

Quando è prevista la visita medica alla cessazione del rapporto?

Accepted Answer

Le tipologie di visita (art. 41):
L’art. 41 D.Lgs. 81/08 elenca le visite mediche che compongono la sorveglianza sanitaria, tra cui:

- preventiva (anche in fase preassuntiva, a determinate condizioni);
- periodica, secondo il protocollo;
- su richiesta del lavoratore, se motivata;
- in occasione del cambio mansione;
- alla cessazione del rapporto nei casi previsti dalla normativa;
- al rientro dopo assenza per motivi di salute superiore a 60 giorni continuativi.

Cessazione del rapporto:
La visita alla cessazione è obbligatoria nei casi espressamente previsti dalla normativa per rischi specifici (per esempio per esposizione ad agenti chimici, cancerogeni/mutageni, amianto). Negli altri casi può comunque essere inserita nel protocollo sanitario dal medico competente.

Esito:
Ogni visita si conclude con un giudizio di idoneità alla mansione, eventualmente con prescrizioni o limitazioni, comunicato a datore e lavoratore.

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La sorveglianza sanitaria in sintesi

Domande frequenti